Um em cada cinco casais tem dificuldades para engravidar

A histerossalpingografia é um método diagnóstico de extrema importância e primordial na avaliação do casal infértil e é realizado, em especial, nas pacientes que possuem dificuldade para engravidar, sendo capaz de fornecer dados valiosos que irão auxiliar na decisão de qual tratamento será adotado. Trata-se de um raio-X com contraste que é injetado lentamente por meio de um cateter posicionado no orifício cervical externo, que visa demonstrar o canal endocervical, cavidade endometrial e tubas uterinas, e cavidade peritoneal, avaliando critérios que favorecem a infertilidade.

Potenciais causas que possam contribuir para infertilidade, tais como obstruções e alterações morfológicas tubárias, aderências envolvendo os anexos, sinéquias e tumorações intrauterinas, são prontamente diagnosticadas no decorrer do exame.

"O procedimento é indicado para investigar a causa de repetidos abortos espontâneos e partos prematuros, que podem resultar entre outros fatores, anormalidades congênitas ou adquiridas no útero", explica a especialista em diagnóstico por imagem do Salomão Zoppi Diagnósticos, Cássia Domit. “Outra indicação cada vez mais presente na nossa rotina é a avaliação pré e pós-operatória de mulheres com diagnóstico de endometriose profunda, onde geralmente ocorre importante comprometimento das tubas uterinas, seja por lesões diretas nessas estruturas ou por aderências na cavidade pélvica”.

Por conta do receio em sentir dor e pelos relatos extremamente negativos e assustadores, ao longo de muitos anos, o exame sempre trouxe medo, angústia e pavor para a maioria das mulheres que precisam fazê-lo.

Entretanto, o uso de novas técnicas, materiais e medicamentos reduziram os riscos e o desconforto sentido pelas pacientes. O exame deve ser realizado uma semana após a menstruação e antes da ovulação, entre o 6º e o 12º dia do ciclo menstrual. Para pacientes que não menstruam por bloqueio hormonal ou uso de DIU, a HSG pode ser feita em qualquer fase do ciclo menstrual.

Outras opções

A laparoscopia e a histeroscopia também avaliam a permeabilidade tubária, patologias tubárias e anormalidades intrauterinas, mas são procedimentos mais invasivos, mais caros e que requerem anestesia geral, e não fornecem dados em tempo real e sobre o comprometimento anatômico e funcional dessas estruturas.

"Há relatos de mulheres que engravidaram semanas após a realização do procedimento, por conta do contraste, que quando injetado pode eliminar pequenas aderências ou resíduos de muco que, por ventura, estariam dificultando a passagem do espermatozoide e facilitando a fertilização. No entanto, isso não é comum e a expectativa de gravidez pós-exame não deve ser o resultado esperado ao realizar a histerossalpingografia", explica a médica Cássia Domit.

Por ser um exame diagnóstico, o intuito principal da HSG é encontrar os possíveis problemas que atrapalhem a fertilidade e auxiliar na decisão do médico assistente sobre que tipo de abordagem e quais tratamentos deverão ser indicados. Entender o universo de cada uma das pacientes e respeitar os seus limites é fundamental.

Para outras informações: www.szd.com.br.